1 2010-07-16 09:56:14html1一、牙槽突修整术：
适应症:
　　1．拔牙后牙槽骨吸收不全，拔牙后，牙槽嵴有尖锐的骨缘或隆起，义齿戴入会出 现压痛，如拔牙时未立即咬除尖锐的骨边缘，拔牙后应于1个月以上进行修正。
　　2．义齿基托下方牙槽嵴严重突出，下颌牙槽突个别局部明显突起、硬腭隆起、上颌结节肥大或突出等，均需修整平坦，以利义齿配戴。
　　3．即刻义齿修复，多个牙连续拔除，并行即刻义齿修复时，应于拔牙后同时修整牙槽嵴，使呈自然平坦状态，术后方能立即配戴预成义齿。
　　4．上下颌间隙过小，上下颌牙槽嵴之间距离过小，义齿戴入困难时，应消除部分牙槽嵴顶。
　　5．上颌或下颌前牙槽明显前突，过分前突的上、下前牙槽骨，不利于义齿正常合的建立及容貌美，应适当修整。　
操作步骤：
　　1.局部麻醉同拔牙术。
　　孤立的小骨尖，可用钝器垫以纱布，直接锤击，将其打入牙槽骨内。
　　2.翻瓣：从骨膜下翻瓣，形成粘骨膜瓣，少暴露正常骨面。
　　3.去骨：用骨凿或咬骨钳去除骨尖及骨突。骨凿斜面应贴骨面，防止去骨过多和造成新的尖突，尤其要保持牙槽峭的一定宽度和高度。
　　4.修整缝合：用骨锉挫平骨面，粘骨膜瓣复位，间断或连续缝合创口，木后7-10天拆线。
二、骨隆突修整术：
适应症:
　　骨隆突是局部颌骨的发育畸形。常见有发生于硬腭正中部的腭隆突以及双侧下颌前磨牙舌侧的下颌隆突。影响义齿修复者需行骨隆突修整术.
(一)下颌隆突修整术
　　在下颌阻滞麻醉下(链接 ：0201)，沿牙槽嵴顶靠舌侧作弓背位于牙槽嵴顶的弧形切口，切开粘骨膜并翻瓣，用骨钻或骨凿修整去除隆起骨质，并使表面平滑，然后冲洗缝合。
(二)腭隆突修整术
　　双侧腭大神经阻滞麻醉下(链接 ：0201)，在隆突部位作"?"形粘骨膜切口，向两侧翻瓣，用骨钻或骨凿去除隆起骨质并修整平滑表面。注意勿去除骨质过多，穿透鼻底或上颌窦造成口鼻腔瘘或上颌窦与口腔交通。然后冲洗缝合。最好使用腭护板，以免术后粘骨膜瓣下形成死腔影响愈合，或采用碘仿纱条压迫，但需将其固定于两侧牙列。
三、系带过短矫正术：
适应症:
　　舌、唇、颊系带过短或附着过低，影响舌及唇颊运动，并伴发音等功能障碍或影响义齿修复，需行手术矫正
(一)唇颊系带矫正术
　　唇系带正常附着于中切牙间的唇侧牙龈与牙槽粘膜交界处，发育异常导致的附着过低可造成中切牙间明显间隙影响牙排列；牙槽嵴吸收造成的相对附着过低，可影响义齿修复，均需修正。
　　一般均采用局部浸润麻醉。横向切断系带后将创面纵向缝合，如缝合张力大，可将创面稍作潜行剥离。中切牙间有间隙者，应将中切牙间隙内之纤维结缔组织切除，待其创面自行愈合。颊系带的矫正方法与唇系带矫正术相同。
(二)舌系带矫正术
　　舌系带过短常表现为舌不能自由前伸，仲舌时舌尖部呈"W"形。婴儿因哺乳吸吮，系带与下切牙间磨擦可形成褥疮性溃疡，成人则影响发出舌腭音及卷舌音。
　　手术矫正最好在1-2岁，幼儿学说话之前进行。但婴儿期因发育原因，舌系带常附着较高，但随发音会逐渐降低，不必急于手术。成人也可见因牙槽骨吸收而造成的舌系带相对附着过高，影响义齿修复应予手术矫正。
手术可在两侧舌神经阻滞麻醉或局部浸润麻醉下进行。用血管钳夹住舌腹部舌系带之上端并向上提起，用小刀片或小剪刀切断舌系带直达其根部，注意勿切之太深，以防损伤其深部之舌静脉或舌肌，然后将切口作纵向对位缝合.
四、唇颊沟加深术：
适应症:
　　重度牙周病或不良修复体等均可造成牙槽骨严重吸收萎缩，使唇颊沟相对变浅影响义齿特别是全口总义齿的固位，应行唇颊沟加深术
　　手术多在局部浸润麻醉下进行。在牙槽突的唇颊侧作与牙弓弧度相一致之弧形粘膜切口，在粘膜下骨膜上潜行剥离，向下剥离的距离根据术前需加深的高度而定。然后将翻起之粘膜瓣间断缝合固定于创面底部的骨膜上。骨膜创面可置碘纺纱条覆盖；也可在创面上置碘仿纱条或橡皮管，通过口内外贯通缝合固定，以防收缩。
因创伤、肿瘤切除等亦可造成唇颊沟过浅，局部粘膜过厚过多，或因局部瘢痕生成，多需先行切除，然后采用游离植皮修复，从而即使唇颊沟加深，也可避免过多的游离牙龈软组织影响义齿固位。
　　具体方法为：此类手术多需在全麻下进行，首先在骨膜上切除局部瘢痕或多余游离软组织，并行骨膜上向颊舌侧剥离，剥离范围及深度以满足义齿修复需要为宜。然后用消毒好并加热变软的红色打样胶贴敷在创面上，制成与创面形态完全-致的打样胶块。修整其边缘后，将制备好的全厚皮片固定于打样胶之创面侧。为使皮片平整牢固贴敷，在打样胶之创面侧，应先涂上一层消毒过的胶水。然后将带有全厚皮片之打样胶按压在骨膜创面上，并通过绕过下颌骨的不锈钢丝贯穿结扎固定打样胶。 7一lOd后拆除，即可见移植皮片在骨膜创面贴敷并愈合。全厚皮片多取自腹部，但应注意皮片下不应带任何脂肪。
　　近年来也有人采用腭粘骨膜瓣游离移植加深下颌唇颊沟。认为可减少收缩并增加其耐磨性。

]]>6K 2010-07-27 09:25:26html1

]]>0K 2010-07-25 08:20:28html1 ]]>1K root 整个网站 X77E34_1265_2908_kqwww_03 图书馆 QS01PH_5514_1949_kqwww_03 编辑部 ON802B_0274_9098_kqwww_03 精品在线 K38V2X_8623_7448_kqwww_03 科学发展观专题 Y0G2WD_9314_5403_kqwww_03 实验教学中心 UAKH81_2624_3077_kqwww_03 手术专栏 G8EL7J_5448_4446_kqwww_03 口腔医学 S2R6YJ_8946_2725_kqwww_03 医院概况 TOO2RV_0185_1319_kqwww_03 新闻速递 ES1J4H_9312_0528_kqwww_03 就医指南 BZ124O_8886_4039_kqwww_03 科室风采 DM7OTR_7960_1658_kqwww_03 信息服务 RB2467_8732_5930_kqwww_03 护理之窗 U4GFA1_6238_1391_kqwww_03 解剖生理学 S34O01_4934_2223_kqwww_03 人才招聘 XM0TE6_6858_4148_kqwww_03 媒体看口腔 /ware_instance/EB02BA_1068_3738_kqwww_18/q.jpg 2010-07-10 13:37:26html1 ]]>1K ： > null /structure/index 手术专栏 /structure/sszl/zxmrss 牙槽外科手术 /structure/sszl/ycwkss /7trueright 跳转 IMAGE Files |*.jpg;*.gif;*.bmp 86 四医大 /upload/frlink/RKQ83Y_1595_4866_kqwww_18//syd.jpg http://www.fmmu.edu.cn/ 85 西京医院 /upload/frlink/RKQ83Y_1595_4866_kqwww_18//xjyy.jpg http://xjwww.fmmu.edu.cn/ 84 唐都医院 /upload/frlink/RKQ83Y_1595_4866_kqwww_18//tdyy.jpg http://tdwww.fmmu.edu.cn/ 163 北大口腔 /upload/frlink/RKQ83Y_1595_4866_kqwww_18//bdkq.gif http://ss.bjmu.edu.cn/web2008/web/html/ 72 口腔图书馆 /upload/frlink/RKQ83Y_1595_4866_kqwww_18//2_tsg2.jpg http://kqwww.fmmu.edu.cn/webftp/pub/tsg/index.html 148 解剖生理 /upload/frlink/RKQ83Y_1595_4866_kqwww_18//sy%20x.jpg http://kqwww.fmmu.edu.cn/structure/jpsl 77 上海九院 /upload/frlink/RKQ83Y_1595_4866_kqwww_18//shjy.gif http://www.9hospital.com/index.asp 78 四川华西 /upload/frlink/RKQ83Y_1595_4866_kqwww_18//hxkq.gif http://www.hxkq.org/ 73 牙体牙髓 /upload/frlink/RKQ83Y_1595_4866_kqwww_18//0_ytys.jpg http://kqwww.fmmu.edu.cn/structure/jpzx/ytys/jpkc.html 79 教学中心 /upload/frlink/RKQ83Y_1595_4866_kqwww_18//1_0_mtzk.jpg http://kqwww.fmmu.edu.cn/structure/syjxzx 80 健康联盟 /upload/frlink/RKQ83Y_1595_4866_kqwww_18//jlfwlm.jpg http://www.ndchina.cn/index.aspx 81 实用口腔医学杂志 /upload/frlink/RKQ83Y_1595_4866_kqwww_18//sykqyxzz.jpg http://www.sykqyxzz.com/ 82 口腔修复科 /upload/frlink/RKQ83Y_1595_4866_kqwww_18//0_02.gif http://xf.fmmu.edu.cn/ 83 口腔医学网 /upload/frlink/RKQ83Y_1595_4866_kqwww_18//kqyxw.gif http://www.cndent.com/admin/cms/1456/index.jsp