每个唇裂患儿的父母以及医生都希望一次手术能解决唇裂问题,但实际情况却不能尽如人意。除了少数条件很好的患儿一次手术可以解决问题外,大多数都需要二期手术再进行调整。即使第一次的手术很漂亮,但随着时间推移,鼻唇部的缺憾如形态不佳、瘢痕明显等问题都会逐渐显现,而这些畸形需要第二次手术才能解决。
唇裂患儿需要二期手术的常见原因:
1.初期手术时患儿年龄小,一些解剖标志还不明显。
2.手术方法有局限性,没有一种手术方案是完美的,其缺点也会随着时间逐渐暴露。
3.术后患侧组织生长发育和健康侧组织不协调,使得局部畸形更明显。
4.局部疤痕的收缩与牵拉也是造成畸形的重要原因。
5.第一次手术后的伤口糜烂、感染甚至裂开,都会留下明显的瘢痕。
6.唇裂患儿还可能伴有腭裂、牙槽裂、颌骨发育不足等畸形,骨组织的缺憾使鼻唇部畸形更明显。
唇裂修复二期手术的时机选择:
二期手术时机要根据患儿畸形情况而定。一般而言,畸形很明显的,可在学龄前如上幼儿园或小学前进行。此时患儿自我意识开始形成,容貌的改善有利于患儿的心理发育。但早期手术也可能因生长发育等前述原因再次出现畸形,需要再次手术。畸形不明显的,可以在患儿发育完成后如十几岁时进行,此时畸形已经定型,手术可以更彻底,更好地弥补一期手术后留下的遗憾。
唇腭裂序列治疗的时间及治疗内容:
年龄 |
治疗内容 |
3~6个月 |
唇裂整复术 |
8~12个月 |
腭裂整复术 |
4~5岁 |
语音、腭咽闭合功能评价;语音训练或咽成形术;必要的唇继发畸形矫正 |
7.5~8岁 |
生长发育评价;植骨前必要的正畸准备 |
9~11岁 |
牙槽突裂植骨修复术;必要的唇继发畸形修复术及必要的鼻继发畸形矫正 |
12~13岁 |
必要的正畸治疗;必要的鼻唇继发畸形矫正 |
15~16岁 |
需要时外科正颌治疗 |
16岁以上 |
需要时鼻唇继发畸形矫正 |
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